2025AHA CPR & ECC指南重点解析（二）

关键事项与主要变更概述

• 早期高质量 CPR 和及时除颤是改善成人心脏骤停结局的最关键干预。

• 对头颈部创伤成人，若推举下颌法与气道辅助装置无法开放气道，施救者应改用仰头提颏法。

• 对成人心脏骤停患者，施救者应在坚硬平面上对患者实施胸外按压，并使患者躯干高度与施救者膝部大致齐平。

• 对呼吸骤停成人患者进行通气时，专业医护人员每 6 秒给予 1 次通气（或每分钟 10 次），每次通气应能见胸部起伏。

• 对肥胖的成人心脏骤停患者，应按与非肥胖者相同的方式实施 CPR。

• 不建议对成人心脏骤停常规使用机械CPR 装置。

• 对严重 FBAO（气道异物梗阻） 成人，应循环进行 5 次背部拍击与5 次腹部快速冲击，直至异物排出或患者失去反应。

编者按：

（一）关于通气

指南中强调了有效通气的判断标准：给予能产生可见胸廓隆起的潮气量。

避免出现通气不足（频率过低或者未见胸廓隆起）。

（二）按压-通气比

指南建议仍是 按压-人工呼吸为30：2。

（三）除颤电极片

体现了人文关怀的理念，为成人心脏骤停患者贴除颤电极片时，调整胸罩位置而非脱除可能更为合理。

理由：女性在公共场所接受除颤的比例显著低于男性。需将除颤电极或板直接贴于裸露胸壁，可能是导致这一现象的重要因素。通过调整而非移除胸罩，可减少施救者因暴露女性胸部而产生的不适。

急救的体系与理念也是随着时间的推移而迭代更新的。从最早的按压需要全部移除患者的衣物，到2020年提出的如果患者衣物对按压深度不会造成影响，则可以隔着衣物对患者实施按压。但一旦AED到达，必须全部移除患者衣物。时至今日，2025年的指南则更加人性化的指出，为女性心脏骤停患者贴除颤电极片时，可以通过调整胸罩的位置而非直接完全移除的方法。

当然，对于AED电极片的使用基本原则，始终是，AED电极片是要贴在患者裸露的皮肤上！

对于成人的气道异物梗阻急救，2020年之前的指南一直强调的是采用腹部冲击法实施急救，对于背部拍击由于缺少临床数据支持，因此在AHA课程体系中并未提及。2025年的指南更新，旨在与现有采用此方法的婴幼儿指南保持一致。首次在成人气道异物梗阻急救方法中加入了背部拍击的急救方法，并在指南中添加了清晰的急救流程图（见图6）：

2025指南：学龄儿童 CPR 培训

2025（新增）：建议从 12 岁以下儿童开始开展 CPR 培训，以增强其日后的施救意愿和自信心。

理由：研究显示，及早向年幼儿童介绍紧急呼叫、CPR 及自动体外除颤器的概念，有助于培养他们对非医务人员施救者的及时救助及其重要性的社会认同。

其实，无论是美国心脏协会AHA还是欧洲复苏委员会ERC、甚至于国际上其他的心肺复苏相关组织都提出关于学龄儿童的CPR培训。

儿童拯救生命–ERC关于CPR中学校儿童教育的立场声明

我们坚信，在不久的将来，急救必然会成为学龄儿童必备技能之一，这对于家庭生命安全，对于校园生命安全都必将大有裨益！

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