实例分析——北京一小学生猝死事件的紧急处理

2020年12月18日上午，北京某学校小学四年级学生沈某在课间跑步时突然倒地，监控显示了整个事件的发生与处理：

9:45:00   班级开始跑步

9:47:28    沈某在跑步中倒地

9:47:38     一名老师发现后向沈某走去

9:47:56     另一位老师发现后，向沈某跑去

9:48:30     一位老师横抱着沈某送卫生室方向，几位老师相随。

9:48:49    老师将沈某放在地上，改由另一位老师背起将沈某继续送往卫生室

9:49:50    校医务人员推来轮椅，众人将沈某放在轮椅上

9:50:30     将沈某推进卫生室

10:07:20    120急救车进校（120院前记录：车到已死亡；120病案记录，来电时间 9:52）

10:12:50    沈某被抬上急救车

10:12:30    急救车离开学校

让人痛惜的一件事情！一名年仅10岁的孩子就这样离开了！回顾整个事件的时间线和现场的处理方式，我们来讨论一下，在紧急事件发生时，应该怎样做到正确的第一时间救治，为挽回一条生命多做一些努力！

首先，我们来看一下美国心脏协会2020年最新颁布的指南中，院外突发情况的成人和儿童生存链。‍‍‍‍‍‍

9:47:28    沈某在跑步中倒地 

9:47:38     一名老师发现后向沈某走去

9:47:56     另一位老师发现后，向沈某跑去

9:48:30     一位老师横抱着沈某送卫生室方向，几位老师相随。

 此时，作为现场老师还是在密切观察跑步学生们的情况，发现的时间点也不算迟。

正确的做法是：

1.  紧急判断现场情况——拍打患者双肩并询问。

当发现倒地者没反应时，应立即拨打120并派人取来急救箱和AED。

(此案例中，120接诊电话时间为9:52，此时距离孩子倒下的时间已经过去了5分钟。而不就地判断、实施急救，只是抱去医务室，路程上又浪费了一些宝贵的抢救时间。)

2. 观察患者的呼吸，如没有呼吸或者仅为濒死叹息样呼吸则需立刻开始实施心肺复苏。

这里一定注意的是，濒死叹息样呼吸。请看下面一段视频，视频中就是濒死叹息样呼吸。

濒死叹息样呼吸，意味着心脏骤停已经发生，需要立刻进行心肺复苏和尽早使用AED！

案例中学校体育老师描述，学生沈某倒地后呼叫不应答，还有“就像打呼噜那样的呼吸”，据此可以判断学生沈某当时已经发生了心脏骤停。

3.立即实施正确的心肺复苏！

1）心肺复苏中胸外按压要求，对于成人按压深度至少为5cm；儿童（1岁——青春期）深度约为5cm（约为胸部厚度的三分之一）可使用两只手或一只手进行按压。

2）每30次按压给予2次人工呼吸。看到胸廓起伏为有效的人工呼吸。

4.尽快使用AED，因为越早使用，被救活的成功率会越大！

很遗憾，本次案例中，并未看到AED的出现和使用！

如果您不清楚什么是AED，或者怎样使用AED，可以在公号内搜索关键词"AED"

9:49:50    校医务人员推来轮椅，众人将沈某放在轮椅上。

作为一名医务人员，这样的处置也非常令人遗憾。此时距离学生沈某倒下仅过了2分钟，立刻开始心肺复苏也许结果会不一样！

希望每一位医务人员都应该掌握正确的急救方法，因为不是每个心脏骤停的案例都是发生在急诊科！今年我们针对某体系的各医务室的医务人员开展的BLS急救培训，及时提升和加强了医务室医务人员的急救技能！特别是在如何进一步增加抢救的有效性，关键要素和指标，AED使用，急救呼吸方面都着重进行了讲解。通过学习，打破了医务室医务人员遇到突发状况就立刻送三甲医院救治的固式思维。深刻理解了”意外发生时，就地抢救的重要性“！

10:07:20    120急救车进校（120院前记录：车到已死亡；120病案记录，来电时间 9:52）

120到达时，距离学生沈某倒下已经过去了20分钟！“黄金4分钟”早已流逝；

回顾整个事件和过去的2020年发生了近10起学生猝死的案例，作为家长，作为急救培训老师，我们呼吁：建议老师们，特别是体育老师们，学习急救知识，掌握急救技能！

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