2024年AHA与ARC联合发布的急救指南更新了哪些内容？（二）

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蜱虫叮咬

2024(新版):在莱姆病高发地区，如果被蜱虫叮咬，应在取出吸饱血的蜱虫后 72 小时内及时就医咨询。

2024(新版):建议尽快移除蜱虫。

2024(新版):移除蜱虫时，建议使用镊子或专用的虫移除工具，尽可能贴近皮肤夹住蜱虫头部，然后以稳定均匀的力道向上拉出。

理由:在美国，每年至少有 48,000人被诊断患有传疾病超过 100,000 人因蜱虫叮咬到急诊科就医。蜱传疾病的发病率正在上升，硬蜱(lxodes)的分布范围也在不断扩大。及时移除虫(通常在其附着后 24 至 48 小时内)可以预防莱姆病传播，但必须采用正确的方法移除蜱虫，才能成功取出蜱虫的口器，并将感染风险降到最低(图 2)。

编者按：莱姆病也叫蜱传染疾病。之前的AHA HS课程上就有关于如何正确去除蜱虫的急救方法介绍。这里也再次明确了遇到蜱虫叮咬时的处理方法。

下面我们来看一个视频，就更加清晰了。

蜘蛛咬伤和蝎子蜇伤

2024(新版):如果蜘蛛咬伤或蝎子蛰伤的患者出现全身症状，如呼吸困难、肌肉僵硬、头晕或意识模糊，应立即拨打急救电话。

2024(新版):蜘蛛咬伤或蝎子蛰伤的患者如出现以下情况应及时就医:疼痛扩散至咬伤/蛰伤部位以外、疼痛剧烈且非处方止痛药无法缓解、伤口出现开放性损伤或出现全身症状。

2024(新版):可使用非处方对乙酰氨基酚和非甾体类抗炎药来缓解蝎子蛰伤引起的局部疼痛。

2024(新版):如果皮肤完整，可局部使用利多卡因缓解蝎子蛰伤引起的局部疼痛。

2024(新版):可使用冰敷来缓解蝎子蛰伤引起的局部疼痛。

理由:黑寡妇蜘蛛及其近亲(寇蛛属[Latrodectus]，遍布美国各地[阿拉斯加州除外】和加拿大南部)的咬伤会引起剧烈的痉性疼痛、肌肉僵硬、多汗和高血压。尽管有时在咬伤部位周围可见皮疹，但寡妇蜘蛛的咬伤并不会造成局部组织损伤。棕色隐蔽蜘蛛及其近亲(平甲蛛属 [Loxosceles]，主要分布于美国南部)的咬伤会造成疼痛的溃疡伤口，这些伤口会在数天至数周内逐渐恶化，有时还会伴随溶血和横纹肌溶解。树皮蝎(刺蝎属 [Centruroides]，主要分布于西南部沙漠地区)的蛰伤会引起剧烈的局部疼痛和肌肉痉挛，可能会导致儿童出现呼吸困难。全球各地蜘蛛和蝎子毒素中毒的影响差异显著。2024 年的指南为急救人员提供了应对美国和加拿大境内蜘蛛咬伤和蝎子蛰伤的处理方法。世界其他地区的蜘蛛和蝎子毒素作用可能有所不同，因此可能需要采取不同的急救措施。

编者按：AHA HS之前对于蝎子和蜘蛛的蜇伤处理并未提及药物处理，2024版的指南更新里面就增加了药物缓解症状的处理方法。

毒藤、毒标和毒漆树

2024(新版):一旦发现接触了毒藤、毒标或毒漆树，应立即用肥皂水或市售专用去污产品清洗接触部位。

2024(新版):可考虑使用冷敷来缓解因接触毒藤、毒标或毒漆树而引起的局部症状。

2024(新版):可考虑使用燕麦浴来缓解因接触毒藤、毒标或毒漆树而引起的局部症状。

2024(新版):非处方外用类固醇在缓解毒藤、毒标或毒漆树引起的局部症状方面的效果尚不明确。

2024(新版):非处方抗组胺药在缓解毒藤、毒标或毒漆树引起的局部症状方面的效果尚不明确。

理由:漆树属(Toxicodendron)(原称盐肤木属[Rhus])植物引起的接触性皮炎非常普遍，每年导致数百万人次就医。约50% 至 75%的人对漆酚有过敏反应，漆酚是一种存在于漆树属植物叶、茎和根中的致敏化合物。及时进行皮肤去污可以减轻症状的范围和严重程度。尽管非处方药物的效果尚不明确，但为缓解症状，尝试使用这些药物是合理的。

编者按：对于此类植物中毒的急救方法在AHA HS的课程中首次添加。之前的学员也可以关注一下。

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