2024年AHA与ARC联合发布的急救指南更新了哪些内容？（三）

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疑似眼内异物

2024(新版):如遇高速眼部损伤(如研磨、钉钉或机械操作造成的伤害)、尖锐物或金属物体造成的眼部穿透伤、外伤后瞳孔形状异常、外伤后眼部出血或外伤后视力下降，应立即就医。

2024(新版):如果眼内持续存在异物感，应立即就医。

2024(新版):如果在佩戴隐形眼镜时出现眼内异物感，应立即取下隐形眼镜，暂停使用，并及时就医。

2024(新版):当感觉眼内有异物时，切勿揉眼。

2024(新版):可用胶带将硬质塑料防护罩、纸杯或塑料杯固定在眼部周围，以防止不经意间触碰到眼睛。

2024(新版):对于因轻微原因(如灰尘、污垢、风吹入眼中的小物体或睫毛)导致眼内异物感的情况，可以尝试通过自然流泪或使用自来水、市售洗眼液冲洗眼睛来去除异物。

2024(新版):在清除眼内异物后，可以适当服用非处方对乙酰氨基酚或非甾体类抗炎药来缓解残余不适感。

理由:眼部伤害是急诊科就诊的常见原因之一。在这些就诊病例中约有一半是因眼内异物引起的。眼内异物感可能由多种原因引起，包括松散的异物(如睫毛、灰尘或沙粒)、嵌入角膜表面的异物、眼部划伤、紫外线暴露，或更严重的情况如穿透性眼伤、化学损伤或感染。眼内异物是常见的工作场所伤害。尽管许多情况需要专业医务人员处理，但轻微的异物伤害通常可以在急救环境中安全处理。通过自然流泪或轻柔冲洗来去除异物是一项重要的急救技能。

编者按：上面都是针对眼内异物的急救处理方式，增加了需要立即就医的几种症状的建议。就地取材的保护方式也是比较实用的。当然也增加了简单的药物，用来对症处理。但请记住，眼部伤害---不要揉。

鼻出血(鼻衄)

2024(新版):鼻出血患者应保持坐姿，头部稍微前倾，用手指捏住鼻翼持续 10 至 15 分钟。

2024(新版):如果持续按压 15 分钟后鼻出血仍未停止，或因出血而出现头晕症状，应立即就医。

2024(新版):如果鼻出血是由外伤引起，且伴有脑损伤症状、明显的鼻部变形或面部骨折迹象，应立即就医。

2024(新版):对于正在服用抗凝药或抗血小板药物，或有凝血功能障碍的患者，如果出现鼻出血，除非出血已完全停止，否则建议寻求专业医务人员的帮助。

2024(新版):冷敷疗法在急救环境中对鼻出血的治疗效果尚不明确。

理由:鼻出血可能是自发性的，也可能由外伤引起。这是一种非常普遍的医疗问题，在美国，每 313次急诊科就诊中就有 1次是因为鼻出血。大多数鼻出血可以通过捏压鼻前部 10 至 15 分钟来控制，这样可能避免不必要的就医。然而，鼻出血有时可能是一种严重的医疗紧急情况，特别是对于老年人和正在服用抗凝药或抗血小板药物的患者。

编者按：鼻出血的正确处理方法之前也有所提及，新版指南再次强调了按压止血的急救方法，同时也增加了一些特殊情况的考虑。下面我们一起跟随视频再来学习一下。

2024（更新）：当恒牙脱落时，应立即采取以下措施：短暂冲洗（不超过 10 秒）以去除牙齿上的可见碎屑，注意不要损伤牙齿或附着组织，然后尝试将牙齿重新植入牙槽。 

2024（更新）：恒牙脱落时，患者应立即寻求牙科或医疗护理。如未能成功重新植入，应将脱落的牙齿带到诊所。 

2024（ 更 新 ）：如果脱落的恒牙无法立即重新植入，可以将其放入 Hanks 平衡盐溶液、口服补液盐溶液、蜂胶溶液或预先准备好的米汤中，或用保鲜膜包裹以防脱水，这些方法都可能有帮助。 

2024（更新）：如果脱落的恒牙无法立即重新植入，且上述溶液或方法不可用，可考虑将牙齿保存在牛奶或唾液中。 

2024（更新）：如果脱落的恒牙无法立即重新植入，且上述所有储存介质均不可用，可考虑使用益生菌制品、蛋清或杏仁奶。

2024（更新）：切勿将脱落的恒牙保存在自来水中。 

理由：尽管牙齿护理和快速重新植入的基本原则未变，2024 年指南新增了一份按优先级排序的可用储存介质列表（表 5），旨在保护牙周膜中的细胞，这对成功重新植入至关重要。

编者按：最新指南细化了关于牙齿脱落的急救内容。加入了冲洗、保存脱落牙齿的优先级，这样让人们能快速地第一时间选择最佳的保存方案，以提升牙齿成功植回更大的可能性！但脱落的牙齿如果拿取也至关重要，看下图（牙冠部---红色框内的部位）。

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